Phẫu thuật tim ít xâm lấn: Lựa chọn thế nào trong điều kiện Việt Nam? - Dương Đức Hùng

PHẪU THUẬT TIM ÍT XÂM LẤN: 
LỰA CHỌN THẾ NÀO TRONG ĐIỀU 
KIỆN VIỆT NAM ?! 
TS Dương Đức Hùng 
Trưởng Đơn vị Phẫu thuật Tim mạch 
Viện Tim mạch – BV Bạch Mai 
KHÁI NIỆM: 
Việt Nam 
KHÁI NIỆM 
 Phẫu thuật có nội soi 
hỗ trợ và các trang 
thiết bị đi kèm 
 Phẫu thuật với 
Robot Davinci 
ƯU ĐIỂM 
• “High Technology” 
• Thẩm mỹ (sẹo mổ nhỏ) 
• Đỡ đau do vết mổ 
• Ít mất máu  ít phải truyền máu 
• Ít bị rung nhĩ sau mổ 
• Nhanh liền vết mổ 
• Tránh biến chứng viêm xương ức 
• Giảm thời gian phải ở trong ICU cũng như thời 
gian nằm viện 
• Nhanh hồi phục sau mổ 
HẠN CHẾ 
HẠN CHẾ: 
ƯU ĐIỂM 
• Tiêu chuẩn lựa chọn bệnh nhân chặt chẽ 
• Phẫu thuật viên phải được đào tạo 
• Trang bị phương tiện máy móc và bảo quản phức tạp 
• Kéo dài thời gian gây mê, cuộc mổ, cặp ĐMC và chạy máy 
• Tăng nguy cơ lóc tách động mạch chủ 
• Tăng nguy cơ đột quỵ 
• Tăng nguy cơ liệt thần kinh hoành 
• Tăng nguy cơ biến chứng vị trí canuls mạch ngoại vi 
• Tăng chi phí điều trị 
ÁP DỤNG Ở BV BẠCH MAI 
- Phẫu thuật chung hàng năm 1000 – 1200 bệnh nhân 
- 03/2013: Lần đầu tiên áp dụng phẫu thuật thay VHL có nội soi hỗ trợ 
- Trung bình 50 – 60 ca/năm 
- Bao gồm: phẫu thuật với đường mổ nhỏ, phẫu thuật có nội soi hỗ trợ 
- Điều trị các bệnh lý van tim như van ĐMC (thay van ĐMC, Bentall, cắt 
màng xơ ĐRTT); van hai lá (sửa VHL, thay VHL); sửa van ba lá. 
- Điều trị các bệnh lý bẩm sinh: thông liên nhĩ, thông sàn nhĩ thất, thông 
liên thất, màng ngăn nhĩ trái... 
- Điều trị các bệnh lý khác: u nhầy nhĩ trái... 
- Tiếp tục phát triển thêm 
ÁP DỤNG Ở BV BẠCH MAI 
ÁP DỤNG Ở BV BẠCH MAI 
ÁP DỤNG Ở BV BẠCH MAI 
• Vấn đề đào tạo phẫu thuật viên 
• Tiêu chuẩn lựa chọn bệnh nhân chặt chẽ 
• Thời gian gây mê kéo dài  tích luỹ thuốc lâu 
• Thời gian mổ kéo dài  tăng những nguy cơ do 
tuần hoàn ngoài cơ thể và hiệu quả kinh tế 
• Thời gian nằm viện và hồi phục sau mổ: còn phụ 
thuộc vào nhiều lý do 
• Thẩm mỹ: ít khác biệt 
LỰA CHỌN NÀO? 
LỰA CHỌN NÀO? 
VS 
KẾT LUẬN 
• Cần có chỉ định mổ chặt chẽ, phù hợp 
TRÂN TRỌNG CẢM ƠN