Thấp tim/bệnh tim do thấp: Thực trạng và những vấn đề cần giải quyết - Viên Văn Đoan

 10/12/2014 1 
THẤP TIM/BỆNH TIM DO THẤP: 
THỰC TRẠNG 
VÀ NHỮNG VẤN ĐỀ CẦN GIẢI QUYẾT 
Ts Viên Văn Đoan 
Trưởng khoa Khám Bệnh- bệnh viện Bạch Mai. 
Chủ nhiệm bộ môn Nội 
Khoa Y-Dược- Đại học Quốc Gia , Hà Nội 
VIÊM HỌNG DO LIÊN CẦU 
 THẤP TIM 
BỆNH TIM DO THẤP 
QUÁ TRÌNH BỆNH LÝ THẤP TIM 
Liên cầu khuẩn beta tan máu nhóm A 
 Viêm họng do liên cầu 
Thấp tim 
Bệnh tim do thấp 
 THẤP TIM: quá khứ 
•Tỷ lệ bị thấp tim/bệnh tim do thấp nhiều vùng trên thế giới 
từ 0,5% – 1,8% 
•Tỷ lệ mới mắc thấp tim hàng năm từ 0,3% đến 1,0%. 
1994 tổ chức Y tế thế giới đã khuyến cáo nên tiến hành 
phòng thấp cấp 1 cho trẻ em 5-15 tuổi và phòng thấp cấp 2 
rộng rãi cho cả người lớn nhằm giảm tỷ lệ mắc bệnh 
THẤP TIM: quá khứ 
•Tỷ lệ mắc bệnh tim do thấp : chung 0,37%, vùng thành thị : 
0,17%, Nông thôn: 0,59%. Có nơi cao tới 0,71% -0,9% 
•Tỷ lệ mới mắc thấp tim :7,8/100 000/năm, nông thôn: 16,4 
100 000/năm 
• có sự khác nhau nhiều, ở nông thôn tỷ lệ mới mắc nhiều 
gấp nhiều lần (3,5) thành thị 
• Dự án phòng thấp cấp 2 tại 27 tỉnh thành 
• Chưa phòng thấp cấp 1. 
THẤP TIM: quá khứ 
 Việt nam trước năm 2 000 
 Sau 20 năm - chưa có số liệu chung toàn cầu 
• > 15,6 triệu người bị bệnh tim do thấp . 
• 1,9 triệu người thấp tim chưa có tổn thương van tim đã 
 xuất hiện tổn thương van tim / Hàng năm 
• # 230 000 người chết sớm do bệnh 
THẤP TIM: hiện tại 
 THẤP TIM: hiện tại : Australia 
 THẤP TIM: hiện tại : Australia 
 ( tỷ lệ mắc bệnh thay đổi rất nhiều phụ thuộc vào chủng 
tộc và vùng dân cư) 
•Tỷ lệ mắc bệnh tim do thấp thay đổi từ 0,1% (không phải 
dân bản sứ) đến 2,5% ( dân bản xứ( thổ dân). 
•Tỷ lệ mới mắc cũng thay đổi tùy vùng từ 1/ 100 000/ năm 
( vùng Queenland, tây Australia – có ít dân bản xứ( thổ 
dân)) đến 25/ 100 000/năm (vùng bắc – có nhiều dân bản 
xứ ( thổ dân)) 
THẤP TIM: hiện tại : Australia 
 Việt Nam : Nguy cơ mắc bệnh cho 20 triệu trẻ em 
(không có số liệu cụ thể). 
• Nếu viêm họng không được điều trị sẽ có 600 000 trẻ 
có nguy cơ mắc thấp tim hàng năm. 
• Nếu tính theo tỷ lệ mới mắc thấp tim của Australia( 1/ 
100 000/ năm - 25/ 100 000/năm), hàng năm sẽ có từ 
2000 đến 500 000 trẻ mới mắc thấp tim. 
THẤP TIM: hiện tại 
1. Đối với trẻ đã bị thấp tim: nên được quản lý, theo dõi và 
tiêm phòng thấp bằng Benzathine Penicillin 1 200 000 đv 
2. Đối với trẻ 5 – 15 tuổi : Tự điều trị viêm họng, đau họng : 
uống peniciline ( hoặc nhóm beta lactamin, Erythromycin) 
trong 10 ngày với liều 1000 000đv cho cân nặng < 30kg và 2 
000 000đv cho cân nặng trên 30kg. 
PHÒNG THẤP ? 
1. Đối với trẻ đã bị thấp tim: 
 tiêm phòng thấp cần tiến hành 
tại các cơ sở y tế. 
2. Đối với trẻ 5 – 15 tuổi : 
Phát hiện viêm họng, đau họng 
và cho uống thuốc do cha mẹ 
các cháu thực hiện 
PHÒNG THẤP: cách thực hiện 
 Xin trân trọng cảm ơn