Tạo nhịp sinh lý trong điều trị bệnh lý nút xoang (Một số kinh nghiệm) - Tạ Tiến Phước

TS.BS. TẠ TIẾN PHƯỚC 
1. Xác lập tạo nhịp tâm nhĩ trong Bệnh lý 
Nút xoang (BLNX) 
2. Xử trí các rối loạn nhịp trên thất để 
 duy trì nhịp xoang nhân tạo 
 Nhịp xoang Tạo nhịp tâm nhĩ 
 (Nhịp xoang nhân tạo) 
1. Tần số chủ động: 60 – 70 c/ph 
2. Khử cực tâm nhĩ đều ngày đêm -> làm 
giảm các hoạt động ổ ngoại vị ở tầng nhĩ 
(NTT – N) 
3. Huyết động: Như nhịp xoang 
 - Đồng bộ nhĩ – thất 
 - Đồng bộ 2 thất (trừ Block nhánh) 
1. Chuyển Mode: DDD  AAI 
2. Dùng Mode tự động: AAI DDD 
 - Lợi điểm: An toàn 
 - Nhược điểm: Mất đồng bộ 2 thất khi 
 tạo nhịp DDD 
Dựa vào sự thay đổi thời gian Nhĩ – Thất 
(Bình thường thời gian N – T ≤ 200ms) 
Kéo dài thời gian N – T tối đa 
Hiện tượng dẫn Nhĩ chậm 
trong tạo nhịp Nhĩ 
1. Đã có tạo nhịp N – T  Độ an toàn cao 
2. Có thể dùng liều thuốc điều trị tấn công 
3. Có thể điều trị ngoại trú 
1. Chẹn Be-ta 
2. Amiodazone 
3. Bồi phụ điện giải 
1. Thuốc 
2. Sốc điện chuyển nhịp 
3. Triệt đốt qua Catheter 
Tận dụng tối đa các biện pháp để xác 
lập - duy trì tạo nhịp Nhĩ (tạo nhịp 
sinh lý) nhằm mang lại lợi ích tối đa 
về huyết động và tránh các biến 
chứng của mất đồng bộ 2 thất trong 
điều trị BLNX.