Điều trị triệu chứng bệnh nhân tim thiếu máu cục bộ tiếp cận bằng nhiều cơ chế - Đặng Vạn Phước
Thuật ngữ
• Suy (mạch) vành
• Thiểu năng vành
• Bệnh (động) mạch vành
• Đau thắt ngực
• Bệnh tim thiếu máu cục bộ
là những thuật ngữ dùng để chỉ một nhóm các thể
lâm sàng gây ra do nhiều nguyên nhân khác
nhau nhưng cùng có chung một cơ chế sinh lý
bệnh là sự mất cân bằng cung cầu oxy cho cơ
tim
Điều trị triệu chứng bệnh nhân tim TMCB tiếp cận bằng nhiều cơ chế GS. TS. BS. ĐẶNG VẠN PHƯỚC Chủ tịch Hội Tim mạch Tp. HCM Thuật ngữ • Suy (mạch) vành • Thiểu năng vành • Bệnh (động) mạch vành • Đau thắt ngực • Bệnh tim thiếu máu cục bộ là những thuật ngữ dùng để chỉ một nhóm các thể lâm sàng gây ra do nhiều nguyên nhân khác nhau nhưng cùng có chung một cơ chế sinh lý bệnh là sự mất cân bằng cung cầu oxy cho cơ tim Về chức năng SUY (MẠCH) VÀNH Về hình thái, giải phẫu (ĐỘNG) MẠCH VÀNH Về triệu chứng, lâm sàng ĐAU THẮT NGỰC Về hệ quả TIM THIẾU MÁU CỤC BỘ Thuật ngữ Không triệu chứng đau ngực: CĐTN im lặng Đau thắt ngực ổn định Hội chứng mạch vành cấp: • Cơn đau thắt ngực không ổn định • NMCT Không ST chênh lên • NMCT ST chênh lên Suy tim do TMCB (bệnh cơ tim TMCB) Rối loạn nhịp (do TMCB) Đột tử do tim Các thể lâm sàng Hẹp động mạch vành là nguyên nhân duy nhất? M. Marzilli et al. J Am Coll Cardiol. 2012;60(11):951-956 HẸP MẠCH VÀNH CÓ Ý NGHĨA RỐI LOẠN CHỨC NĂNG TB NỘI MẠC TIỂU CẦU VÀ ĐÔNG MÁU RỐI LOẠN CHỨC NĂNG VI MẠCH THIẾU MÁU CỤC BỘ CƠ TIM VIÊM CO THẮT MẠCH VÀNH BỆNH TIM THIẾU MÁU CỤC BỘ Với thiếu máu cục bộ cơ tim là trung tâm → các thuốc tác động lên chuyển hóa tế bào cơ tim nhằm giảm thiểu hậu quả của thiếu máu cục bộ được chú trọng hơn trong điều trị. Các thuốc điều trị đau thắt ngực ổn định TMZ giảm số cơn đau thắt ngực trong tuần Szwed H et al. TRIMPOL II Eur Heart J. 2001;22:2367-2374. Szwed H et al. TRIMPOL II Eur Heart J. 2001;22:2367-2374. TMZ cải thiện khả năng gắng sức TMZ kéo dài thời gian xuất hiện cơn đau thắt ngực Szwed H et al. TRIMPOL II Eur Heart J. 2001;22:2367-2374. TMZ European Heart Journal (2001) 22, 2267–2274 doi:10.1053/euhj.2001.2896 Cardiology 2011;120:59–72 DOI: 10.1159/000332369 TMZ cải thiện khả năng gắng sức Đánh giá bằng ECG 24 h thời điểm ban đầu và 6 tháng sau Rosano G, et al. Int J Cardiol. 2007;120:79-84. Trong thiếu máu cục bộ thầm lặng của bệnh lý đái tháo đường TMZ Giảm tần suất cơn đau thắt ngực cho BN tim TMCB có kèm đái tháo đường Tăng khả năng gắng sức cho BN tim TMCB có kèm đái tháo đường (Rosano GMC et al. Cardiovasc Diabetology 2003; 2:16) BN ĐTĐ týp 2 có ĐTN ổn định do bệnh mạch vành (đã xác định bằng chụp ĐMV cản quang hoặc có tiền sử NMCT) và EF < 50%. Thay đổi các kích thước cuối tâm trương và cuối tâm thu thất trái (Rosano GMC et al. Cardiovasc Diabetology 2003;2:16) TMZ cải thiện phân suất tống máu thất trái (Rosano GMC et al. Cardiovasc Diabetology 2003;2:16) WMSI: Wall Motion Score Index Thay đổi vận động thành thất trái và chức năng tâm trương thất trái Khuyến cáo điều trị suy tim 2016
File đính kèm:
- dieu_tri_trieu_chung_benh_nhan_tim_thieu_mau_cuc_bo_tiep_can.pdf