Vai trò của Holter trong chuẩn đoán rối loạn nhịp tim và bệnh tim thiếu máu cục bộ - Lê Văn Tuấn

BS. LÊ VĂN TUẤN 
Vai trò của Holter điện tâm đồ trong 
chẩn đoán các rối loạn nhịp tim 
 Vai trò trong chẩn đoán các ngoại tâm thu 
 Ngoại tâm thu nhĩ 
 Ngoại tâm thu thất. 
 Rối loạn nhịp nhanh 
 Rối loạn nhịp nhanh trên thất 
 Rối loạn nhịp thất. 
 Rối loạn nhịp chậm 
 Rối loạn dẫn truyền 
Ca lâm sàng 1 
 Phạm Thị T. 
 Giới tính: Nữ 
 Tuổi: 56 
 Lý do vào viện: Tức ngực 
 Xét nghiệm chức năng gan thận, điện giải đồ bình 
thường, Troponin T, CK-MB âm tính, công thức máu 
bình thường. 
 Siêu âm tim: bình thường. 
Điện tâm đồ 
Tỷ lệ NTT/T 
 Tỷ lệ xuất hiện NTT/T ở người bình thường 
khoảng 17 – 100%. 
 Trẻ sơ sinh và trẻ nhỏ hiếm có NTT/T. 
 Người trên 60 tuổi tỷ lệ xuất hiện NTT/T cao 
nhất. 
 96% người khỏe mạnh có dưới 100 NTT/T khi 
đeo holter điện tâm đồ 24h. 
Phân loại của Low 
Phân loại NTT/T 
 Theo tần suất xuất hiện 
 Thường xuyên: trên 10 NTT/T trên giờ hoặc trên 6 
NTT/T trên phút. 
 Thỉnh thoảng: dưới 10 NTT/T trên giờ hoặc dưới 6 
NTT/T trên phút. 
 Theo mối liên quan với nhát bóp bình thường 
 Nhịp đôi, nhịp ba  
 Chùm đôi 
 Cơn tim nhanh thất 
Holter điện tâm đồ 24h 
Kết quả Holter ĐTĐ 24h 
Ca lâm sàng 2 
 Đinh Thị T 
 Giới: Nữ 
 Tuổi : 44 
 Lý do vào viện: Có những cơn choáng – ngất. 
 Xét nghiện: Chức năng gan, thận, điện giải đồ bình 
thường, điện não đồ bình thường 
 Siêu âm tim: bình thường 
Điện tâm đồ 24h 
Nguyên nhân ngất và tỷ lệ sống còn 
Holter điện tâm đồ 24h 
Ca lâm sàng 3 
 Họ tên: Trần Thị L 
 Giới : Nữ 
 Tuổi: 51 
 Lý do vào viện: Ngất 
 Xét nghiệm chức năng gan thận, điện giải đồ, tuyến 
giáp bình thường 
 Siêu âm tim bình thường. 
Điện tâm đồ 
Mối liên quan giưa rối loạn 
nhịp và ngất 
 Rối loạn nhịp tim có khả năng gây ra ngất gồm: 
 Nhịp tim chậm dưới 40 ck/ phút. 
 Nhịp tim nhanh trên 150 ck/ phút. 
 Ngừng xoang dài trên 3 tới 5 giây. 
 Bệnh nhân suy tim thường có các triệu chứng 
trong cơn tim nhanh hoặc chậm hơn các bệnh 
nhân khác 
Holter ĐTĐ 24h 
Ca lâm sàng 4 
 Họ tên: Hoàng Văn L 
 Tuổi: 19 
 Giới: Nam 
 Lý do khám: mệt 
 Xét nghiệm chức năng gan thận, điện giải đồ, tuyến 
giáp bình thường. 
 Siêu âm tim: bình thường 
Điện tâm đồ 
Holter ĐTĐ 24h 
Arrhythmias documented by 24 hour continuous 
electrocardiographic monitoring in 50 male 
medical students without apparent heart disease 
MD Michael Brodsky , MD, FACC Delon Wu , MD, FACC Pablo Denes , MD Charles Kanakis , MD, FACC Kenneth M. 
RosenPress enter key for correspondence information From the Section of Cardiology, Department of Medicine, Abraham 
Lincoln School of Medicine, University of Illinois College of edicine, Chicago, Illinois, USA 
 Block nhĩ thất thoáng qua về đêm ( chủ yếu là block 
nhĩ thất cấp I hoặc block nhĩ thất cấp 2 kiểu chu kỳ 
wenckeback) là một trong những rối loạn nhịp khá 
hay gặp ở người trẻ. 
Holter ĐTĐ 24h 
Vai trò trong chẩn đoán cơ 
chế rối loạn nhịp 
Vai trò trong chẩn đoán cơ 
chế rối loạn nhịp 
Holter điện tâm đồ và bệnh 
cơ tim thiếu máu cục bộ 
 Rất hữu ích cho việc chẩn đoán bệnh nhân có đau 
ngực gợi ý cơn Prinzmetal’s ( Co thắt mạch). 
 Theo dõi những bệnh nhân đau ngực khi nghỉ hoặc 
đau ngực về đêm hoặc đau ngực kết hợp với các 
stress. 
Holter điện tâm đồ 24h 
Diagnostic Accuracy of Ambulatory ECG 
Monitoring in Ischemic Heart Disease 
By SHLOMO STERN, M.D., DAN TzIVONI, M.D., 
AND ZVI STERN, M.D.