Bài tập Cận lâm sàng

b. Nhịp nhanh kịch phát trên thất, có lẽ là dạng nhịp nhanh vòng vào lại nút nhĩ thất. 
c. Cuồng nhĩ với block 2:1 
d. Nhịp nhanh nhĩ đa ổ. 
e. Rung nhĩ với đáp ứng thất bình thường. 
127 BLOCK 31 - 45 
Copyright© www.dientamdo.com 
ECG427 Nhận định nào sau đây là không đúng về ECG của bệnh nhân lớn tuổi bị ung thư tiền liệt tuyến di căn và mất nước này? 
a. Nhịp tim của bệnh nhân là dạng nhịp nhanh xoang với ngoại tâm thu nhĩ. 
b. Sóng T cao nhọn, đối xứng “hình lều” phù hợp với chẩn đoán tăng kali máu nhẹ. 
c. Điện thế ngoại biên thấp. 
d. Quá trình tái cực thất kéo dài. 
d. Những sự biến đổi ST – T không đặc hiệu. 
128 BLOCK 31 - 45 
Copyright© www.dientamdo.com 
ECG428 Đây là dạng rối loạn nhịp gì? 
a. Nhịp nhanh xoang với ngoại tâm thu nhĩ. 
b. Nhịp nhanh nhĩ đa ổ 
c. Rung nhĩ. 
d. Cuồng nhĩ với block nhĩ thất thay đổi. 
e. Nhịp nhanh vòng vào lại nút nhĩ thất. 
129 BLOCK 31 - 45 
Copyright© www.dientamdo.com 
ECG429 Chẩn đoán dạng rối loạn nhịp trên ECG của bệnh nhân nữ rất lớn tuổi này, bà ta biểu hiện triệu chứng choáng váng sau liệu trình điều trị 
rung nhĩ. 
a. Nhịp chậm xoang với block nhĩ thất độ 1 rõ. 
b. Nhịp chậm bộ nối. 
c. Nhịp xoang với block nhĩ thất hoàn toàn. 
d. Nhịp nội tại thất tăng tốc. 
e. Rung nhĩ với đáp ứng thất đều và chậm. 
130 BLOCK 31 - 45 
Copyright© www.dientamdo.com 
ECG430 ECG này được làm từ một bệnh nhân nữ trung niên bệnh nặng, shock tim, chẩn đoán là gì? 
a. Viêm màng ngoài tim cấp. 
b. Huyết khối động mạch phổi cấp tính. 
c. Tăng kali máu. 
d. Nhồi máu cơ tim thành bên – dưới – sau cấp tính. 
e. Hạ thân nhiệt. 
131 BLOCK 31 - 45 
Copyright© www.dientamdo.com 
ECG431 Một bệnh nhân nam 67 tuổi phàn nàn về triệu chứng đau ngực mơ hồ sau phẫu thuật bắt cầu nối gần đây. ECG phù hợp với chẩn đoán 
nào sau đây? 
a. Tắc nhánh cầu nối gây ra thiếu máu cơ tim thành bên – dưới. 
b. Chỉ là một dạng của rối loạn tái cực sớm bình thường và đau ở đây là đau do cơ xương. 
c. Viêm màng ngoài tim cấp sau phẫu thuật. 
d. Hội chứng Brugada, xuất hiện sau phẫu thuật tim. 
e. Tràn khí màng phổi ở bên trái 
132 BLOCK 31 - 45 
Copyright© www.dientamdo.com 
ECG432 ECG này là của một bệnh nhân nam 66 tuổi bị xơ gan do rượu và suy tuần hoàn. ECG được làm 2 tuần trước biến cố này thì hoàn toàn bình 
thường. ECG hiện tại của bệnh nhân phù hợp nhất với dạng rối loạn nào sau đây (Chú ý: Ở đây có thể có một số sóng nhiễu do bệnh nhân kích 
động, do đó việc xác định các sóng P hơi gặp khó khăn 1 chút) 
a. K+ 8.2 mEq/L 
b. Ca++ 15.2 mg/dL 
c. TSH >100 microU/ml (tăng đáng kể) 
d. Na+ 110 mEq/L 
e. CK 3500 IU/L tỷ lệ MB là 15% (tăng) 
133 BLOCK 31 - 45 
Copyright© www.dientamdo.com 
ECG433 Câu nào sau đây đúng về ECG của bệnh nhân nữ 23 tuổi biểu hiện triệu chứng đau ngực này: 
a. ECG nằm trong giới hạn bình thường. 
b. ECG cho thấy tình trạng phì đại tâm thất phải. 
c. ECG cho thấy tình trạng phì đại tâm thất trái. 
d. ECG cho thấy tình trạng hạ Kali máu nặng. 
e. ECG cho thấy tình trạng hạ canxi máu nặng. 
134 BLOCK 31 - 45 
Copyright© www.dientamdo.com 
ECG434 Đây là ECG của một bệnh nhân nữ có tiền sử u lympho Hodgkin vào viện vì khó thở nặng. Chẩn đoán phù hợp nhất của bệnh nhân này là 
gì? 
a. Hẹp van 2 lá nặng. 
b. Xơ hóa phổi nặng với tâm phế mạn. 
c. Hẹp van động mạch chủ nặng 
d. Tràn khí màng phổi trái. 
e. Chèn ép tim cấp 
135 BLOCK 31 - 45 
Copyright© www.dientamdo.com 
ECG435 Đây là ECG của một bệnh nhân nam 70 tuổi vào viện vì đau ngực dữ dội, buồn nôn, nôn và ra nhiều mồ hôi. Các chuyển đạo trước tim trên 
ECG này là các chuyển đạo phía bên tay phải (từ V1R đến V6R). Đường đẳng điện hơi nhiễu một chú cho điện cực không tiếp xúc hoặc do bệnh 
nhân cử động. Câu nào sau đây sai khi nói về ECG này 
a. Nhịp tim trong trường hợp này là rung nhĩ với đáp ứng thất rất nhanh. 
b. Có dấu hiệu của nhồi máu cơ tim cấp thành dưới. 
c. Có dấu hiệu của tình trạng thiếu máu cơ tim thất phải cấp tính. 
d. ST chênh xuống ở các chuyển đạo V1R và V2R có thể là hình ảnh soi gương của ST chênh lên cấp tính ở phía dưới. 
e. Các sóng Q ở các chuyển đạo trước tim cho thấy một tình trạng nhồi máu diện rộng ở thành trước. 
136 BLOCK 31 - 45 
Copyright© www.dientamdo.com 
ECG436 ECG này của của một bệnh nhân nữ trẻ tuổi, đang mắc một bệnh lý rất nặng và phải được chuyển vào hồi sức cấp cứu để đặt nội khí quản. 
Cô ta bị Đái tháo đường Type 1 và suy hô hấp do viêm phổi và tràn dịch màng phổi. ECG cho thấy các dấu hiệu sau đây, ngoại trừ: 
a. Nhịp nhanh xoang. 
b. Điện thế so le (Electrical alternans) 
c. Trục điện tim lệch phải ở mức ranh giới. 
d. Block nhánh phải không hoàn toàn. 
 e. Điện thế ngoại biên thấp 
137 BLOCK 31 - 45 
Copyright© www.dientamdo.com 
ECG437 Một bệnh nhân nam 78 tuổi được đưa đến phòng cấp cứu. Vợ ông ta cho biết ông ta vừa bị sốt, và sáng hôm nay bị lơ mơ. ECG cho thấy 
các dấu hiệu sau đây, ngoại trừ: 
a. Nhịp tim ở đây là nhịp nhanh xoang. 
b. Khoảng PR kéo dài ở mức ranh giới 
c. Block nhánh trái hoàn toàn. 
d. Phì đại nhĩ trái 
e. Điện thế ngoại biên thấp. 
138 BLOCK 31 - 45 
Copyright© www.dientamdo.com 
ECG438 Đây là ECG của một bệnh nhân nam 21 tuổi được đưa vào phòng cấp cứu sau khi bị 1 cơn co giật. Những nhận định sau đây đều đúng, 
ngoại trừ: 
a. Trục QRS nằm trong giới hạn bình thường. 
b. Nhịp tim của bệnh nhân là nhịp nhanh xoang. 
c. Khoảng QT nằm trong giới hạn bình thường đối với nhịp tim như thế này 
d. Không có bằng chứng cho thấy phì đại tâm thất trái 
e. Block nhánh phải hoàn toàn 
139 BLOCK 31 - 45 
Copyright© www.dientamdo.com 
ECG439 Một bệnh nhân nam 67 tuổi được đưa vào bệnh viện vì một khối áp xe lớn ở vùng bụng dưới và tình trạng viêm mô tế bào ở xung quanh. 
Nhận định nào sau đây là đúng đối với ECG của bệnh nhân này: 
a. Nhịp tim của bệnh nhân là nhịp nhanh xoang. 
b. Trục điện tim lệch phải. 
c. Block nhánh phải hoàn toàn. 
d. A và C đúng 
e. Tất cả các đáp án trên đều đúng 
140 BLOCK 31 - 45 
Copyright© www.dientamdo.com 
ECG440 Một bệnh nhân nam 61 tuổi có tiền sử tăng huyết áp và suy tim xung huyết được đưa vào phòng cấp cứu vì triệu chứng khó thở sau khi 
ăn sáng. Tất cả những nhận định sau đều đúng ngoại trừ: 
a. Trục QRS nằm trong giới hạn bình thường. 
b. Nhịp tim của bệnh nhân là nhịp nhanh xoang. 
c. Khoảng PR nằm trong giới hạn bình thường. 
d. Có block nhánh trái hoàn toàn. 
e. Điện thế ở các chuyển đạo trước tim thỏa mãn tiêu chuẩn của phì đại tâm thất trái 
141 BLOCK 31 - 45 
Copyright© www.dientamdo.com 
ECG441 Một bệnh nhân nữ 76 tuổi có tiền sử hen phế quản nặng xuất hiện từ năm 18 tuổi, được đưa vào phòng cấp cứu vì triệu chứng khó thở 
tăng dần. Nhận định nào sau đây là đúng về ECG của bệnh nhân này: 
a. Khoảng PR kéo dài 
b. Trục QRS nằm trong giới hạn bình thường. 
c. Tiến triển sóng R bình thường (normal R wave progression) 
d. Block nhánh phải hoàn toàn. 
e. Có bằng chứng của phì đại tâm thất phải. 
142 BLOCK 31 - 45 
Copyright© www.dientamdo.com 
ECG442 Một bệnh nhân nam 55 tuổi được đưa vào bệnh viện vì xuất huyết dạ dày. ECG lúc nhập việc của bệnh nhân cho thấy những dấu hiệu sau 
đây ngoại trừ: 
a. Nhịp tim của bệnh nhân là nhịp nhanh xoang. 
b. Trục của phức bộ QRS nằm trong giới hạn bình thường. 
c. Vùng chuyển tiếp của các chuyển đạo trước tim và ở chuyển đạo V3 
d. Có thể có phì đại tâm thất trái. 
e. Khoảng PR nằm trong giới hạn bình thường 
143 BLOCK 31 - 45 
Copyright© www.dientamdo.com 
ECG443 Một bệnh nhân nam 87 tuổi biểu hiện triệu chứng mạch chậm. Chẩn đoán dạng rối loạn nhịp của bệnh nhân? Chú ý ở chuyển đạo V4 có 
các sóng nhiễu. 
a. Nhịp chậm xoang với block nhĩ thất hoàn toàn. 
b. Nhịp chậm xoang với hội chứng tiền kích thích WPW 
c. Nhịp chậm xoang với block nhĩ thất Wenckebach 
d. Nhịp chậm xoang với phân ly nhĩ thất đồng nhịp 
e. Nhịp xoang với block AV Mobitz II 
144 BLOCK 31 - 45 
Copyright© www.dientamdo.com 
ECG444 Một bệnh nhân nam 71 tuổi được đưa vào viện vì triệu chứng khó thở tăng dần. ECG lúc nhập viện của bệnh nhân cho thấy các dấu hiệu 
sau đây, ngoại trừ: 
a. Phì đại nhĩ trái 
b. Nhồi máu cơ tim thành trước – bên và thành dưới. 
c. Chậm dẫn truyền trong tâm thất 
d. Nhịp xoang với block AV Mobitz II 
e. Phì đại tâm thất trái 
145 BLOCK 31 - 45 
Copyright© www.dientamdo.com 
ECG445 Chẩn đoán dạng rối loạn nhịp ở bệnh nhân nữ 19 tuổi này 
a. Nhịp nhĩ lang thang 
b. Nhịp xoang với block xoang nhĩ 
c. Nhịp xoang với ngoại tâm thu nhĩ bị block 
d. Loạn nhịp xoang do hô hấp. 
e. Nhịp xoang với block nhĩ thất Mobitz 1 (AV Wenckebach) 
146 BLOCK 31 - 45 
Copyright© www.dientamdo.com 
ECG446 ECG của bệnh nhân nam 18 tuổi này cho thấy các dấu hiệu sau đây ngoại trừ: 
a. Một dạng của rối loạn tái cực sớm bình thường. 
b. Rói loạn nhịp tim sinh lý bình thường. 
c. Dẫn truyền nhĩ thất bình thường. 
d. Trục điện tim lệch trái 
e. Vùng chuyển tiếp nằm ở chuyển đạo V3 
147 BLOCK 31 - 45 
Copyright© www.dientamdo.com 
ECG447 Một bệnh nhân nam 51 tuổi được đưa đến phòng cấp cứu. Chẩn đoán là gì? 
a. Rung nhĩ với hình ảnh WPW 
b. Xoắn đỉnh 
c. Cuồng nhĩ với block nhánh trái. 
d. Nhịp nhanh thất đơn . 
e. Rung thất/cuồng thất 
148 BLOCK 31 - 45 
Copyright© www.dientamdo.com 
ECG448 ECG phù hợp với các nhận định sau đây ngoại trừ: 
a. Ngấm Digoxin 
b. Hạ canxi máu 
c. Nguy cơ cao xoắn đỉnh 
d. Ngấm amiodarone. 
e. Ngấm sotalol 
149 BLOCK 31 - 45 
Copyright© www.dientamdo.com 
ECG449 ECG này là của một bệnh nhân nam 41 tuổi phù hợp với chẩn đoán nào sau đây: 
a. Sarcoidose phổi. 
b. Hẹp eo động mạch chủ. 
c. Hội chứng Marfan với hở van động mạch chủ 
d. Bệnh tim hậu thấp gây hẹp van 2 lá 
e. Nhồi máu cơ tim thành sau 
150 BLOCK 31 - 45 
Copyright© www.dientamdo.com 
ECG450 Những nhận định sau đây đều đúng ngoại trừ: 
a. Block nhánh trái với bất thường ST – T thứ phát 
b. Trục điện tim lệch trái. 
c. Nhịp xoang với ngoại tâm thu nhĩ nhịp đôi. 
d. Phì đại nhĩ trái. 
e. Block nhĩ thất Wenckebach với dẫn truyền 3:2