Theo dõi và chăm sóc một bệnh nhân đặt máy tạo nhịp tạm thời - Đặng Minh Hải

Chỉ định đặt máy tạo nhịp tạm thời

1.  Tạo nhịp tạm thời qua đường tĩnh mạch

2.  Tạo nhịp tạm thời qua thượng tâm mạc

3.  Tạo nhịp tạm thời ngoài cơ thểChỉ định đặt máy tạo nhịp tạm thời qua

đường tĩnh mạch

1.  Vô tâm thu

2.  Nhịp chậm có triệu chứng

3.  Bloc nhánh ( BBB luân phiên, hoặc RBBB

với LAFB/LPFB)

4.  BAV II Mobitz II, BAV III

5.  Cắt cơn nhịp nhanh

6.  Tạo nhịp dự phòng ( trong đốt cồn vách liên

thất)

pdf30 trang | Chuyên mục: Hệ Tim Mạch | Chia sẻ: yen2110 | Lượt xem: 345 | Lượt tải: 0download
Tóm tắt nội dung Theo dõi và chăm sóc một bệnh nhân đặt máy tạo nhịp tạm thời - Đặng Minh Hải, để xem tài liệu hoàn chỉnh bạn click vào nút "TẢI VỀ" ở trên
THEO DÕI VÀ CHĂM SÓC MỘT BỆNH 
NHÂN ĐẶT MÁY TẠO NHỊP TẠM THỜI 
 Ths.Bs.Đặng Minh Hải 
 Viện Tim Mạch Việt Nam 
Chỉ định đặt máy tạo nhịp tạm thời 
1.  Tạo nhịp tạm thời qua đường tĩnh mạch 
2.  Tạo nhịp tạm thời qua thượng tâm mạc 
3.  Tạo nhịp tạm thời ngoài cơ thể 
Chỉ định đặt máy tạo nhịp tạm thời qua 
đường tĩnh mạch 
1.  Vô tâm thu 
2.  Nhịp chậm có triệu chứng 
3.  Bloc nhánh ( BBB luân phiên, hoặc RBBB 
với LAFB/LPFB) 
4.  BAV II Mobitz II, BAV III 
5.  Cắt cơn nhịp nhanh 
6.  Tạo nhịp dự phòng ( trong đốt cồn vách liên 
thất) 
Máy tạo nhịp tạm thời 
Điện cực đặt tạo nhịp tạm thời 
Vị	
  trí	
  đặt	
  tạo	
  nhịp	
  tạm	
  thời	
  
Máy tạo nhịp tạm thời 
Cáp kết nối máy tạo nhịp 
Vị trí kết nối cáp máy tạo nhịp 
Mode máy tạo nhịp 
Mode tạo nhịp cấp cứu 
Mode kiểm tra nhịp nội tại 
Vị trí đường vào 
Phương thức tạo nhịp 
Máy tạo nhịp 
Máy tạo nhịp tạm thời 
•  Tần	
  số	
  tạo	
  nhịp	
  
•  Ngưỡng	
  tạo	
  nhịp	
  
•  Ngưỡng	
  nhận	
  cảm	
  
Ngưỡng kích thích 
Tìm ngưỡng tạo nhịp 
1.  Tần	
  số	
  đặt	
  trên	
  tấn	
  số	
  nhịp	
  nội	
  tại	
  bệnh	
  nhân	
  10	
  
ck/p.	
  
2.  Giảm	
  dần	
  ngưỡng	
  tạo	
  nhịp	
  cho	
  đến	
  khi	
  trên	
  ECG	
  
xuất	
  hiện	
  nhịp	
  không	
  dẫn.	
  	
  
3.  Tăng	
  dần	
  ngưỡng	
  tạo	
  nhịp	
  cho	
  đến	
  khi	
  trên	
  ECG	
  
xuất	
  hiện	
  nhịp	
  máy	
  tạo	
  nhịp.	
  
4.  Đặt	
  output	
  gấp	
  2-­‐3	
  lần	
  ngưỡng	
  kích	
  thích	
  để	
  tạo	
  
nhịp.	
  	
  
5.  Đặt	
  tần	
  số	
  tạo	
  nhịp	
  giống	
  nhịp	
  cơ	
  bản	
  của	
  bệnh	
  
nhân	
  trước	
  đó.	
  
Tạo nhịp tạm thời 
Tạo nhịp tạm thời 
ECG 
ECG	
  
Fusion/Pseudofusion	
  Beats	
  
Ngưỡng	
  nhận	
  cảm	
  
1.  Ngưỡng	
  nhận	
  cảm	
  là	
  khả	
  năng	
  máy	
  tạo	
  nhịp	
  
nhận	
  ra	
  được	
  nhịp	
  nội	
  tại	
  cho	
  bệnh	
  nhân.	
  
2.  Đơn	
  vị	
  được	
  đo	
  bằng	
  mV	
  
Ngưỡng	
  nhận	
  cảm	
  
1.  Cài	
  đặt	
  tần	
  số	
  thấp	
  hơn	
  nhịp	
  cơ	
  bản	
  của	
  bệnh	
  
nhân	
  10	
  nhịp.	
  
2.  Giảm	
  mức	
  độ	
  nhận	
  cảm:	
  giảm	
  từ	
  từ	
  cho	
  đến	
  khi	
  
đèn	
  pace	
  sáng.	
  
3.  Tăng	
  mức	
  độ	
  nhận	
  cảm:	
  tăng	
  dần	
  ngưỡng	
  nhận	
  
cảm	
  cho	
  đến	
  khi	
  đèn	
  mode	
  nhận	
  cảm	
  sáng	
  và	
  
không	
  tạo	
  nhịp	
  nm.	
  
4.  Đặt	
  ngưỡng	
  nhận	
  cảm	
  nhỏ	
  hơn	
  1/2	
  lần	
  ngưỡng	
  
nhận	
  cảm	
  nhịp	
  nội	
  tại	
  của	
  bệnh	
  nhân.	
  
5.  Phục	
  hồi	
  tần	
  số	
  và	
  ngưỡng	
  tạo	
  nhịp	
  của	
  bệnh	
  
nhân	
  trước	
  đó.	
  
Độ	
  nhận	
  cảm	
  
Undersensing	
  
Máy	
  tạo	
  nhịp	
  không	
  nhìn	
  thấy	
  nhịp	
  nội	
  tại	
  của	
  bệnh	
  nhân	
  
Oversensing	
  
Mode	
  tạo	
  nhịp	
  
Chăm	
  sóc	
  máy	
  tạo	
  nhịp	
  
1.  Thay	
  băng	
  vị	
  trí	
  đặt	
  máy	
  tạo	
  nhịp	
  hàng	
  ngày.	
  
2.  Làm	
  điện	
  tâm	
  đồ	
  	
  
3.  Đánh	
  giá	
  nhịp	
  nm	
  của	
  bệnh	
  nhân	
  có	
  phồi	
  
phục	
  không	
  
4.  Kiểm	
  tra	
  pin	
  của	
  máy	
  tạo	
  nhịp	
  tạm	
  thời	
  
5.  Kiểm	
  tra	
  các	
  vị	
  trí	
  kết	
  nối	
  của	
  máy	
  tạo	
  nhịp	
  
tạm	
  thời	
  

File đính kèm:

  • pdftheo_doi_va_cham_soc_mot_benh_nhan_dat_may_tao_nhip_tam_thoi.pdf