Thay băng cắt chỉ

THAY BĂNG CẮT CHỈ 
MỤC TIÊU 
Nêu được mục đích của thay băng rửa vết thương và cắt chỉ 
Trình bày được quy tắc chung khi thay băng rửa vết thương và cắt chỉ 
Phân loại được vết thương. 
Chuẩn bị được BN, dụng cụ và tiến hành thay băng rửa vết thương đúng quy trình. 
11/9/2021 
2 
1. MỤC ĐÍCH 
Để nhận định, đánh giá tình trạng của vết thương. 
Để rửa, thấm hút dịch, cắt lọc những tổ chức hoại tử. 
Phòng ngừa nhiễm khuẩn giúp cho vết thương chóng lành 
11/9/2021 
3 
2. NGUYÊN TẮC THAY BĂNG CẮT CHỈ 
Vô khuẩn triệt để dụng cụ, vật liệu và tay thủ thuật viên: không được dùng 1 bộ dụng cụ thay băng cho nhiều BN cùng một lúc 
Khi thay băng, phải thay vết thương sạch trước, vết thương có mủ sau 
Sát khuẩn vết thương sạch sẽ từ vùng sạch đến vùng bẩn 
Đủ bông gạc thấm hút dịch trong vòng 24h 
Nhẹ nhàng, nhanh chóng, không làm tổn thương thêm các tổ chức, rút ngắn thời gian đau đớn cho người bệnh 
Che kín vết thương để ngăn ngừa nhiễm khuẩn 
11/9/2021 
4 
3. PHÂN LOẠI VẾT THƯƠNG 
Vết thương sạch: là vết thương không nhiễm khuẩn 
	- VT mới khâu: mép VT phẳng, các chân chỉ không có dấu hiệu nhiễm khuẩn 
	- VT không khâu: là những VT nhỏ hoặc có khả năng tiến triển tốt trong quá trình điều trị, tổ chức hạt phát triển tốt. 
11/9/2021 
5 
11/9/2021 
6 
3. PHÂN LOẠI VẾT THƯƠNG 
Vết thương nhiễm khuẩn: 
	- VT khâu: Sưng tấy, đỏ xung quanh vết thương và chân chỉ. BN có triệu chứng sưng, nóng, đỏ, đau, có thể có sốt. 
	- VT không khâu: Xung quanh VT tấy đỏ, trong VT có mủ hoặc/và tổ chức hoại tử. 
11/9/2021 
7 
11/9/2021 
8 
11/9/2021 
9 
4. KỸ THUẬT THAY BĂNG VẾT THƯƠNG 
BỆNH NHÂN: 
Thông báo, giải thích và động viên để BN yên tâm và hợp tác. 
Cho bệnh nhân ngồi hoặc nằm một cách thoải mái để tiện cho việc thay băng. 
Bộc lộ vùng cần thay băng. 
11/9/2021 
10 
CHUẨN BỊ 
4. KỸ THUẬT THAY BĂNG VẾT THƯƠNG 
DỤNG CỤ: 
Bộ dụng cụ gồm: 
	- 02 kéo: 01 cắt băng, 01 cắt chỉ 
	- 04 kẹp phẫu tích: 2 có mấu, 02 không mấu 
	- 02 panh: 01 có mấu, 01 không mấu 
	- 02 cốc đựng dung dịch sát khuẩn 
	- Bông hoặc gạc củ ấu, gạc đắp 
11/9/2021 
11 
CHUẨN BỊ 
4. KỸ THUẬT THAY BĂNG VẾT THƯƠNG 
DỤNG CỤ: 
Thuốc và dung dịch sát khuẩn 
Găng tay: Găng sạch và găng vô khuẩn 
Túi nilon đựng rác thải, tấm nilon lót 
Băng dính và/hoặc băng cuộn 
Ống cắm panh 
Cồn sát khuẩn tay nhanh (nếu có)... 
11/9/2021 
12 
CHUẨN BỊ 
4. KỸ THUẬT THAY BĂNG VẾT THƯƠNG 
THAY BĂNG VẾT THƯƠNG VÔ KHUẨN THÔNG THƯỜNG: 
ĐD đội mũ, đeo khẩu trang, rửa tay trước khi chuẩn bị DC 
Đem DC đến bên giường BN 
Giải thích cho BN những việc sắp làm 
Để BN ở tư thế thuận tiện cho việc thay băng 
Che bình phong (nếu cần) 
Lót nilon phía dưới vết thương giữ cho giường không bẩn 
Đặt túi nilon đựng băng bẩn nơi thuận tiện 
11/9/2021 
13 
QUY TRÌNH KỸ THUẬT 
4. KỸ THUẬT THAY BĂNG VẾT THƯƠNG 
THAY BĂNG VẾT THƯƠNG VÔ KHUẨN THÔNG THƯỜNG: 
Dùng tay tháo bỏ băng bẩn cho vào túi, chỉ cầm vào phần sạch của băng, nếu thấm nhiều dịch phải dùng panh (nếu là băng cuộn thì dùng kéo cắt băng ở cạnh miếng gạc) 
	- Nếu gạc bị dính: tưới dung dịch NaCl 9 ‰ lên gạc 
	- Nếu gạc không dính: tháo dọc theo vết thương 
Quan sát, đánh giá tình trạng vết thương 
ĐD rửa tay (hoặc sát khuẩn tay nhanh), đổ dung dịch SK ra cốc, đeo găng vô khuẩn 
11/9/2021 
14 
QUY TRÌNH KỸ THUẬT 
4. KỸ THUẬT THAY BĂNG VẾT THƯƠNG 
THAY BĂNG VẾT THƯƠNG VÔ KHUẨN THÔNG THƯỜNG: 
Dùng kìm vô khuẩn gắp bông nhúng vào dung dịch NaCl 9 ‰ , chuyển bông sang kìm thứ 2 rửa vết thương từ trong ra ngoài, từ trên xuống dưới, thay bông khác và rửa đến khi sạch 
Rửa rộng ra xung quanh và vùng lân cận 
Dùng gạc thấm khô vết thương 
Rửa vết thương bằng dung dịch sát khuẩn (Polividine) 
11/9/2021 
15 
QUY TRÌNH KỸ THUẬT 
4. KỸ THUẬT THAY BĂNG VẾT THƯƠNG 
THAY BĂNG VẾT THƯƠNG VÔ KHUẨN THÔNG THƯỜNG: 
Đắp thuốc vào vết thương (nếu có chỉ định) 
Dùng gạc phủ kín vết thương 
Dùng băng dính hoặc băng vải băng lại 
Giúp BN trở về tư thế thoải mái, cảm ơn BN đã hợp tác 
Thu dọn dụng cụ 
Rửa tay 
Ghi hồ sơ bệnh án 
11/9/2021 
16 
QUY TRÌNH KỸ THUẬT 
4. KỸ THUẬT THAY BĂNG VẾT THƯƠNG 
THAY BĂNG VẾT THƯƠNG NHIỄM KHUẨN: 
Các bước từ 1 – 10 làm như thay băng vết thương vô khuẩn thông thường 
Dùng kìm vô khuẩn gắp bông nhúng vào dung dịch NaCl 9 ‰ , chuyển bông sang kìm thứ 2 rửa xung quanh vết thương trước 
Nặn hết mủ trong vết thương ra 
Rửa trực tiếp lên vết thương (Vết thương có nhiều ngõ ngách: Dùng bơm tiêm bơm dung dịch NaCl 9 ‰ ) sau đó rửa bằng nước oxy già, cuối cùng rửa lại bằng dung dịch NaCl 9 ‰ ) 
11/9/2021 
17 
QUY TRÌNH KỸ THUẬT 
4. KỸ THUẬT THAY BĂNG VẾT THƯƠNG 
THAY BĂNG VẾT THƯƠNG NHIỄM KHUẨN: 
Nếu có tổ chức hoại tử phải lấy hết 
Dùng gạc thấm khô vết thương 
Rửa vết thương bằng dung dịch sát khuẩn (Polividine) 
Đắp thuốc vào vết thương (nếu có chỉ định) 
Dùng gạc phủ kín vết thương 
Dùng băng dính hoặc băng vải băng lại 
11/9/2021 
18 
QUY TRÌNH KỸ THUẬT 
4. KỸ THUẬT THAY BĂNG VẾT THƯƠNG 
THAY BĂNG VẾT THƯƠNG NHIỄM KHUẨN: 
Giúp BN trở về tư thế thoải mái, cảm ơn BN đã hợp tác 
Thu dọn dụng cụ 
Rửa tay 
Ghi hồ sơ bệnh án 
11/9/2021 
19 
QUY TRÌNH KỸ THUẬT 
4. KỸ THUẬT THAY BĂNG VẾT THƯƠNG 
ĐỐI VỚI VẾT THƯƠNG CÓ ỐNG DẪN LƯU: 
Cần thay băng vết thương trước, thay băng ống dẫn lưu sau 
Sát khuẩn xung quang chân ống DL theo hình xoáy ốc từ trong ra 
Sát khuẩn thân ống DL tính từ chân ống lên 5cm 
Khi đắp gạc phải đảm bảo che kín chân ống DL 
11/9/2021 
20 
5. KỸ THUẬT CẮT CHỈ VẾT THƯƠNG 
VẾT THƯƠNG KHÔ: 
Các bước từ khâu chuẩn bị đến khâu rửa vết thương bằng dung dịch sát khuẩn (từ bước 1 – bước 14) tiến hành như thay băng 
Dùng kìm Kocher hoặc kẹp phẫu tích kẹp đầu chỉ nhấc nhẹ lên, dùng mũi kéo cắt phía dưới mối buộc sát với da BN rồi rút chỉ ra 
Cắt hết các mối chỉ rồi sát khuẩn lại vết thương 
Dùng gạc phủ kín vết thương và băng lại 
Giúp BN trở về tư thế thoải mái, cảm ơn BN đã hợp tác 
Thu dọn dụng cụ, rửa tay 
Ghi hồ sơ bệnh án 
11/9/2021 
21 
QUY TRÌNH KỸ THUẬT 
5. KỸ THUẬT CẮT CHỈ VẾT THƯƠNG 
VẾT THƯƠNG NHIỄM KHUẨN: 
Các bước từ khâu chuẩn bị đến khâu rửa vết thương bằng dung dịch sát khuẩn (từ bước 1 – bước 14) tiến hành như thay băng 
Dùng kìm Kocher hoặc kẹp phẫu tích kẹp đầu chỉ nhấc nhẹ lên, dùng mũi kéo cắt phía dưới mối buộc sát với da BN rồi rút chỉ ra 
Cắt chỉ cách quãng và tách mép VT để dịch và máu mủ thoát ra ngoài, làm sạch rồi sát khuẩn lại vết thương 
Dùng gạc phủ kín vết thương và băng lại 
Giúp BN trở về tư thế thoải mái, cảm ơn BN đã hợp tác 
Thu dọn dụng cụ, rửa tay 
Ghi hồ sơ bệnh án 
11/9/2021 
22 
QUY TRÌNH KỸ THUẬT 
11/9/2021 
23 
11/9/2021 
24 
11/9/2021 
25 
11/9/2021 
26 
11/9/2021 
27 
Xin trân trọng cảm ơn! 
11/9/2021 
28