Phẫu thuật Senning trong bệnh lý chuyển vị đại động mạch tự sửa chữa - Cao Đằng Khang

Phẫu thuật Senning trong bệnh lý 
chuyển vị đại động mạch tự sửa chữa 
BS Cao Đằng Khang 
BV Đại học Y Dược TPHCM 
Bệnh lý chuyển vị đại động mạch 
tự sửa chữa 
• ccTGA: hiếm gặp, 0.5% bệnh tim bẩm 
sinh 
• Bệnh lý duy nhất có tuần hoàn máu bình 
thường 
• Diễn tiến tự nhiên: suy thất phải, hở van 3 
lá và rối loạn nhịp 
• Tổn thương kết hợp (98%): 75% TLT, 50% 
hẹp phổi, 50% bất thường van 3 lá 
• Chiến lược điều trị: chưa thống nhất 
Lịch sử của PT chuyển nhĩ 
• 1950 Blalock-Hanlon 
• 1954 Albert 
• 1956 Baffes 
• 1956 Creech 
• 1957 Senning 
• 1963 Mustard 
• 1965 Edwards’ operation 
• 1975 revival of Senning operation 
Chỉ định hiện tại 
• ccTGA 
• Bất tương hợp nhĩ thất phức tạp 
• Chuyển vị đại ĐM có bất thường mạch 
vành phức tạp 
• Chuyển vị đại động mạch đến trễ 
Phẫu thuật Senning 
Đường thoát thất trái 
Đường hầm TM chủ 
Biến chứng 
• Tắc, hẹp các đường dẫn TM hệ thống 
• Tắc hẹp đường hầm TM phổi 
• Dò các đường hầm 
• Loạn nhịp nhĩ hoặc thất 
• Suy thất phải 
• Hở van 3 lá 
Ventricular dysfunction and clinical CHF are extremely 
common in middle aged adults with ccTGA 
Figure 1 
Anatomic repair for congenitally corrected transposition of the great arteries: A single-institution 19-year experience 
Bari Murtuza, David J. Barron 
In conclusion, long-term results of biventricular repair were satisfactory. Patients 
presenting with RV dysfunction or need for LV training represent a high-risk 
group of anatomic repair patients for whom selection criteria are particularly 
important. Our study demonstrates the superiority of anatomic repair compared 
with physiologic repair in systemic AV valve and ventricular function, although 
the incidence of reoperation or arrhythmia was not different. Anatomic repair is 
the procedure of choice for those patients if both ventricles are adequate or if 
surgical technique is modified with the help of an additional bidirectional 
cavopulmonary shunt 
Kết luận 
• Phẫu thuật Senning có thể chỉ định cho nhiều 
trường hợp ccTGA, giúp sửa chữa tổn 
thương về mặt giải phẫu theo hướng hai thất 
• Phẫu thuật lớn, cần đánh giá kỹ giải phẫu 
học trước mổ 
• Kết quả lâu dài CÓ THỂ tốt hơn các lựa chọn 
điều trị khác 
• Các trường hợp phức tạp nên điều trị theo 
hướng một thất rưỡi (Hemi-Mustard) hoặc 1 
thất 
Chân Thành Cảm Ơn