Vượt qua tổn thương đầu gần trong can thiệp CTO - Nguyễn Đức Hưng

KẾT LUẬN

• Có nhiều cách để vượt qua tổn thương khó

đầu gần, cần sáng tạo & phối hợp phương

pháp

• Tornus là “phiên bản cơ bản” của khoan mảng

xơ vữa nhưng không cần thay wire

• Học & làm quen với kỹ thuật & dụng cụ mới

• Có chiến lược và kiên nhẫn

pdf40 trang | Chuyên mục: Hệ Tim Mạch | Chia sẻ: yen2110 | Lượt xem: 316 | Lượt tải: 0download
Tóm tắt nội dung Vượt qua tổn thương đầu gần trong can thiệp CTO - Nguyễn Đức Hưng, để xem tài liệu hoàn chỉnh bạn click vào nút "TẢI VỀ" ở trên
31/03/2016 
Fine Cross and Filder XT A 
20/06/2016, 3 tháng sau 
Gaia II + Corsair 
Heart rail 
28/07/2016, 1 tháng sau 
Heart rail + Tornus 
Heart rail + Tornus 
Giải pháp phá đầu gần tổn thương CTO 
TĂNG CƯỜNG 
TRỢ LỰC 
THAY ĐỔI CẤU TRÚC 
MẢNG XƠ VỮA 
Chiến lược phá đầu gần tổn thương CTO 
Phá đầu mảng xơ vữa đầu trung tâm 
•Nong bóng nhỏ hơn 1.5 mm trong tổn thương 
•Làm vỡ bóng chủ động 
•Microcatheter 
•Cutting Wire 
•Thêm guiding trợ lực 
•Neo bóng nhánh bên 
•Laser 
•Khoan mảng xơ vữa 
•Dưới nội mạc: phá ngoài nội mạc – ngược dòng 
•Dưới nội mạc: neo ngược dòng 
PHỐI HỢP 
SỐ 1 
SỐ 2 
SỐ 3 
SỐ 4 
Khoan mảng xơ vữa 
Lưu ý: cần phải thay wire máy khoan => có thể 
mất vị trí không đi lại được qua tổn thương 
CẢNH BÁO 
KHÔNG THỬ LÀM BẤT CỨ KỸ THUẬT 
NÀO TRÌNH BÀY SAU ĐÂY 
CHO ĐẾN KHI 
BẠN CHẮC CHẮN PHÍA NGOẠI VI CỦA 
DÂY DẪN ĐƯỜNG NẰM TRONG LÒNG 
THẬT ĐỘNG MẠCH VÀNH CHỨNG 
MINH BẰNG CÁCH SỬ DỤNG 2 GÓC 
CHỤP VUÔNG GÓC! 
VIỆC THỬ NGHIỆM CÓ THỂ DẪN ĐẾN 
TỔN THƯƠNG CỰC NẶNG HOẶC TỬ 
VONG ... 
Tiếp cận phá mảng xơ vữa đầu trung 
tâm tổn thương CTO 
Dùng bóng phá mảng xơ vữa 
(Balloon assited micro-dissection) 
Dùng bóng phá mảng xơ vữa 
(Balloon assited micro-dissection) 
Tiếp cận phá mảng xơ vữa đầu trung 
tâm tổn thương CTO 
Microcatheters 
• Corsair, Turnpike (Gold, Spiral) 
• Tornus 
• Others: Finecross, Supercross, Quickcross, 
Valet, Center Cross, Micro 014, Threader 
Microcatheters 
Microcatheters 
Microcatheters 
Seesaw balloon-wire cutting technique 
Tiếp cận phá mảng xơ vữa đầu trung 
tâm tổn thương CTO 
Giải pháp phá đầu gần tổn thương CTO 
TĂNG CƯỜNG 
TRỢ LỰC 
THAY ĐỔI CẤU TRÚC 
MẢNG XƠ VỮA 
Tăng cường trợ lực 
• Tăng cường trợ lực bằng guiding (chủ động và 
bị động) 
• Kỹ thuật guiding trong guiding (mother in 
child) (Heart rail) 
• Thêm guiding (GuideLiner, Guidezilla) 
• Neo bóng nhánh bên 
Neo bóng nhánh bên 
Neo bóng nhánh bên 
KẾT LUẬN 
• Có nhiều cách để vượt qua tổn thương khó 
đầu gần, cần sáng tạo & phối hợp phương 
pháp 
• Tornus là “phiên bản cơ bản” của khoan mảng 
xơ vữa nhưng không cần thay wire 
• Học & làm quen với kỹ thuật & dụng cụ mới 
• Có chiến lược và kiên nhẫn 
CẢM ƠN SỰ CHÚ Ý CỦA QUÝ VỊ 

File đính kèm:

  • pdfvuot_qua_ton_thuong_dau_gan_trong_can_thiep_cto_nguyen_duc_h.pdf