Ép tim như thế nào cho đúng ở bệnh nhân ngừng tuần hoàn

ÉP TIM NHƯ THẾ NÀO CHO ĐÚNG Ở 
BỆNH NHÂN NGỪNG TUẦN HOÀN 
1 
Những thay đổi trong khuyến cáo về 
cấp cứu ngừng tuần hoàn 2010 
Tái lập lại tuần hoàn 
• Đấm nhanh và mạnh 
• Ép tim ít nhất 100 ck/p 
• Độ lún của lồng ngực khi ép tim 
 Người lớn: 2 inch 
 Trẻ: 1/3 độ dầy thành ngực: 1,5 inch với trẻ 
nhỏ, 2 inch với trẻ lớn 
Những thay đổi trong khuyến cáo về 
cấp cứu ngừng tuần hoàn 2010 với 
năm 2005 
• A-B-C thay đổi thành C-A-B 
• Sốc điện sớm nếu ngừng tuần hoàn do rối 
loạn nhịp thất nhanh 
• Tiêm adrenalin mỗi 1mg/ 3phút 
• Nếu có một mình thì gọi trợ giúp sớm 
• Không gián đoạn việc ép tim do các nguyên 
nhân khác 
Cấp cứu ngừng tuần hoàn 
5 
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
100
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11
Mỗi phút trôi qua!!!!!!!!!!! 
<10
% 
 mất 10% cơ hội sống/mỗi phút trôi qua 
Cơ hội sống sót không được CC NTHCB 
6 
Được cấp cứu NTH CB đúng 
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
100
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11
Mỗi phút trôi qua!!!!!!!!!!! 
60% 
 4% cơ hội mất sau mỗi 1 phút 
7 
Thực trạng 
Wik: 
• Ép quá nông 
• Thời gian ép tim chưa 
đủ 
Abella: 
• Chất lượng ép tim tại BV: 
• 37% ép quá nông 
• 41% ép quá chậm 
• CCNTH hiệu quả hơn khi 
có phương tiện feedback 
1 Wik et al Journal of the American Medical Association. 2005;293:299-304 
2 Abella et al Journal of the American Medical Association. 2005;293:305-310 
8 
Ép mạnh như thế nào? 
0%
25%
50%
75%
100%
125%
50mm
S
ố
c
 t
h
à
n
h
 c
ô
n
g
Độ sâu (mm) 
Edelson DP et al, Resuscitation (2006) 71, 137-145 
9 
0
10
20
30
40
50
60
120
%
 o
f 
A
rr
e
s
ts
 w
it
h
in
 G
ro
u
p
Tái lập TH Không tái lập TH 
Tần số nhanh bao nhiêu? 
Abella BS et al Circulation 2005;111;428-434 
10 
Thay đổi người ép tim 
5 
15 
25 
70 
80 
90 
100 
0 
1 
2 
0 15 30 45 60 75 90 100 130 160 190 
Người ép số 1 Người ép số 2 
Giây 
Tần số ép 
AL tưới máu vành, mmHg 
Microcirculation flow index 
Tang W. Proceedings of the ERC symposium: Squeezing High performance out of CPR. Medcom 2006 
11 
2010 American Heart Association Guidelines for Cardiopulmonary Resuscitation and Emergency Cardiovascular Care, 
Circulation. 2010;122:S729-S767 
SỐC ĐIỆN 
* Monophasic: 360 J 
* Biphasic: 150-200 J; giữ nguyên cường độ hoặc cao hơn, 
nếu chưa hiệu quả. 
TIẾP CẬN BỆNH NHÂN 
Tri giác Nhịp thở Mạch đập 
Mê Không Không 
 NGỪNG TIM 
NGỪNG TUẦN HOÀN 
30 lần 
2 lần 
ÉP TIM NHANH 
100 l/ph 
ÉP TIM MẠNH 
5 cm 
Ép tim đúng 
1. Đặt cườm tay trên xương ức: 
giữa 2 núm vú 
2. Cánh tay thẳng: 
trọng lượng cơ thể đặt lên 2 tay 
ÉP TIM ĐÚNG 
3. Thả ra hết cỡ để ngực nở hết 
4. Đặt nạn nhân trên nền cứng 
5. Không gián đoạn ép tim 
Cấp cứu ngừng tuần hoàn 
KHÓ KHĂN CPR TRONG PHÒNG TMCT 
Bàn 
cao 
Áo 
chì 
KHẮC 
PHỤC BỤC KÊ