Bài giảng Khâu lỗ thủng dạ dày tá tràng, ruột non

Khâu lỗ thủng dạ dày tá tràng , ruột non 
Đại cương 
Thủng ổ loét dạ dày tá tràng thường xảy ra ở vùng hang vị , môn vị , bờ cong nhỏ và hành tá tràng 
Dạ dày có thể khâu một lớp hoặc 2 lớp , nhưng ở ổ loét hành tá tràng chỉ nên khâu một lớp đư ờng khâu vuông góc với trục của ruột . Sau khi khâu kiểm tra thấy chỗ khâu bị hẹp th ì phải nối vị - tràng . 
Hiện nay có thể khâu lỗ thủng dạ dày tá tràng và ruột non bằng phẫu thuật nội soi . Phải đ ặt dẫn lưu ổ bụng cạnh đường khâu , dẫn lưu dạ dày qua mũi , đ iều trị nội khoa . 
Kĩ thuật khâu lỗ thủng dạ dày 
Hình 1: 
Đư ờng khâu vuông góc với trục của ống tiêu hoá 
Kiểm tra sau khi khâu nếu hẹp th ì nối vị tràng hoặc cắt đoạn dạ dày 
Hiện nay chủ yếu là khâu qua PTNS 
Khâu lỗ thủng dạ dày , tá tràng qua PTNS 
Kĩ thuật khâu lỗ thủng ruột non 
Hình 2: Lỗ thủng nhỏ , vừa 
Lỗ thủng to 
Kiểm tra đư ờng khâu , đ ặt dẫn lưu ổ bụng 
Thay đ ổi kỹ thuật 
Thăm dò , khâu lỗ thủng ruột non bằng PTNS