Sàng lọc siêu âm bệnh tim bẩm sinh ở người lớn - Vũ Quỳnh Nga

Sàng lọc siêu âm 
bệnh tim bẩm sinh ở người lớn 
TS Vũ Quỳnh Nga 
Bệnh viện Tim Hà Nội 
Các bước tiếp cận chẩn đoán 
• Khám lâm sàng 
• Điện tâm đồ 
• X quang tim phổi 
• Siêu âm tim 
Phân loại bệnh tim bẩm sinh 
- Tổn thương shunt trái -> phải 
- Các tổn thương tắc nghẽn 
- Các tổn thương tim bẩm sinh tím 
Tổn thương shunt trái -> phải 
• Gồm TLN, TLT, CÔ ĐM, Kênh nhĩ thất 
• Đánh giá ảnh hưởng đến các buồng tim 
• Ước tính áp lực ĐMP 
Thông liên nhĩ 
• Khoảng 1/3 các tổn thương TBS ở người lớn là TLN 
• Nữ : Nam # 2 – 3 
• Phân loại: 
• Lỗ thứ 2 : 75% 
• Lỗ thứ 1: 15% 
• Lỗ xoang tĩnh mạch 
• Lỗ xoang vành ( rất hiếm) 
Thông liên thất 
• Quanh màng 
• Dưới van đại ĐM 
• Phần phễu thất phải 
• Phần cơ 
Còn ống động mạch 
Các tổn thương tắc nghẽn 
• Tim phải: hẹp phổi ( tại van, trên van, dưới van) 
• Tim trái: Hẹp eo ĐMC, hẹp van ĐMC, hẹp trên van ĐMC 
Hẹp phổi 
• Hẹp van ĐMP 
• Hẹp phễu ĐMP 
• Hẹp dưới van ĐMP 
• Hẹp trên van ĐMP 
Hẹp van 
Hẹp trên van 
Hẹp phễu 
Hẹp eo động mạch chủ 
• Gặp 8-10% TBS 
• Nam : Nữ # 2:1 
• Có thể hẹp 1 vị trí hoặc 1 đoạn dài 
của ĐMC, thường sát chỗ đổ vào 
của ÔĐM 
Tim bẩm sinh tím 
• 5T: Tetralogy of Fallot, transposition of the great arteries, truncus 
arteriosus, tricuspid atresia, total anomalous pulmonary venous 
return 
• 2E: Ebstein’s anomaly, Eisenmenger’s syndrome, 
Tứ chứng Fallot 
Các tổn thương: 
• Thông liên thất rộng 
• ĐMC cưỡi ngựa trên vách liên 
thất 
• Hẹp đường ra thất phải 
• Phì đại thất phải 
TGA 
Bất thường Ebsteins 
• Gặp < 1% các TBS 
• Nhĩ hóa buồng thất phải do van ba 
lá bám thấp – VBL hình cánh buồm 
• HoBL nhiều 
• Buồng thất phải chức năng nhỏ 
• Tuổi xuất hiện phụ thuộc mức độ 
HoBL, sức cản phổi, và các tổn 
thương phối hợp. 
Kết luận 
• Sàng lọc bệnh tim bẩm sinh ở người lớn cần kết hợp khám lâm sàng, 
điện tâm đồ, X quang tim phổi, siêu âm tim. 
• Siêu âm tim là cơ bản, cần tiếp cận từng bước để có chẩn đoán chính 
xác.